![\"Signos](\"../images/photos/signos_y_sintomas.jpg\")
La Diabetes Mellitus puede ser diagnosticada, en laboratorios certificados, de tres maneras:
En caso el resultado de glucosa se encuentre fuera de rango, la persona debe realizarse por segunda vez cualquiera de las tres opciones de diagnóstico antes descritas.
Asociación Norteamericana de Diabetes.
Diabetes Care 2007 30: S42-47
Los signos y síntomas de la Diabetes Mellitus son consecuencia de la pobre entrada de glucosa sanguínea a las células, como resultado de la falta de insulina y/o déficit en su acción.
Los signos y síntomas más característicos son:
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![\"Insulina\"](\"../images/photos/insulina.jpg\")
Existen insulinas de origen animal y de origen humano
Según el tiempo de acción, la insulina se clasifica en:
Tipos de Insulinas | Mecanismo de acción | ||
De acción rápida. | Inicio acción | Pico de Acción | Duración |
Lispro/ Aspart. | 15 minutos. | 30 min -1 hora. | 2 - 5 horas. |
Regular. | 30 minutos. | 1 - 2 horas. | 5 - 8 horas. |
De acción intermedia. |
|
|
|
NPH. | 1-2 horas. | 4 - 12 horas. | 12 - 16 horas. |
De acción prolongada. |
|
|
|
Glargina. | 1-2 horas. | No presenta. | 24 horas |
II.Lugares de aplicación.
La insulina se inyecta en el tejido subcutáneo, capa de grasa que se encuentra bajo la piel. Los lugares de aplicación más utilizados son:
Utilice las mismas zonas de punción durante una semana, separando por algunos centímetros los lugares de aplicación. Ello contribuye a mantener un nivel de absorción relativamente constante.
La rotación evita la aparición de deformaciones, llamadas lipodistrofias, en los lugares de aplicación.
III.Efectos adversos.
![\"Fármacos](\"../images/photos/farmacos_orales.jpg\")
Los fármacos orales para la diabetes son medicamentos que se consumen para ayudar al cuerpo a estabilizar los niveles de glucosa en sangre.
I.Tipos de fármacos orales para la diabetes.
Según su mecanismo de acción, los fármacos orales para la DM 2 se pueden clasificar en:
Estimulan la secreción de insulina por parte del páncreas. Dentro de este grupo encontramos:
Sulfonilureas (Ej. Glibenclamida).
Agonistas del GLP-1 (Ej. Exenatide).
Mejoran la utilización de insulina en los diversos tejidos del cuerpo, impiden la elaboración de glucosa por parte del hígado o retrasan la absorción de carbohidratos a nivel intestinal.
Dentro de este grupo encontramos:
II.Efectos adversos de los fármacos orales para la diabetes.
| Tipos de fármaco | Nombre genérico | Momento de consumo* | Efectos Adversos |
| Hipoglucemiantes | Glibenclamida | 30 minutos antes de las comidas. | Hipoglucemias y erupciones en la piel. |
| Glimepirida | 30 minutos antes de las comidas. | Hipoglucemias y erupciones en la piel. | |
| Antihiperglucemiantes | Metformina | Con las comidas ó al culminar su consumo. | Nauseas, diarreas y otros síntomas gastrointestinales. Sabor "metálico" en la boca. |
| Rosiglitazona | Con ó sin las comidas. A la misma hora todos los días. | Retención de líquidos. Aumento leve de peso. | |
| Pioglitazona | Con ó sin las comidas. A la misma hora todos los días. | Retención de líquidos. Aumento leve de peso. | |
| Inhibidores glucosidasas | Al iniciar el consumo de las comidas | Diarrea, flatulencia y distensión abdominal. |
*El momento de consumo de los fármacos orales para la diabetes va a depender del tipo de fármaco y de las recomendaciones brindadas por el médico tratante.
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El objetivo del plan de comidas es conseguir que controle sus niveles de glucosa en sangre, mantenga un peso corporal saludable y se sienta bien. Su médico le ayudará a planificar las comidas sugiriéndole las cantidades y los tipos de alimentos que debería ingerir y a qué horas.
Cada tipo de alimento tiene una función diferente para el cuerpo. Controlar qué alimentos come, cuándo lo hace y en qué cantidad, junto con una realización regular de análisis, le ayudará a usted y a su médico a comprender cómo afectan los alimentos que ingiere a sus niveles de azúcar en sangre.
Cuando cree un plan de comidas, piense en los alimentos que suele tomar. Una forma de hacerlo es creando una lista de todo lo que ha comido durante tres días. Al completar la lista, póngase de acuerdo con su médico para analizarla y pregúntese lo siguiente:
Comer respetando unos intervalos regulares le proporciona a su cuerpo la oportunidad de utilizar el azúcar en sangre entre las comidas. En general, debería comer cada 4 o 5 horas. Saltarse alguna comida podría suponer que coma demasiado en la siguiente, lo cual provocaría unos niveles más altos de azúcar en sangre.
Si su nivel de glucosa en sangre está alto antes de una comida, espere una hora aproximadamente antes de realizar otro análisis o de comer. Si se administra insulina, hable con su médico sobre la utilización de insulina con las comidas y los refrigerios.
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Los estudios demuestran que al considerar el efecto de los hidratos de carbono en el nivel de azúcar en sangre, no se trata sólo de cuántos hidratos de carbono se ingieren sino también de su origen.1 Algunos alimentos provocan un aumento rápido del nivel de azúcar en sangre después de la comida, mientras que otros causan un pico menor y una disminución más gradual de los niveles de azúcar en sangre. La medición de la rapidez con la que un alimento causa un pico glucémico se denomina índice glucémico, o IG.
Qué significa una cifra de índice glucémico (IG)
Los alimentos con alta cantidad de hidratos de carbono se clasifican según una escala del 1 al 100, en la cual el 100 representa el efecto de la glucosa pura en el cuerpo. Cuanto menor sea el índice glucémico de un alimento, más lentamente provocará un pico glucémico. La forma de cocinar los alimentos (por ejemplo, freír por contraposición a hornear) también determina el índice glucémico de un alimento. El índice glucémico divide los alimentos en tres niveles2:
Algunos alimentos con IG bajo incluyen:
Las carnes y las grasas tienen pocos hidratos de carbono y no tienen clasificación IG.
Estudiar el índice glucémico de los alimentos, junto con el recuento de hidratos de carbono, le ayudará a estabilizar sus niveles de azúcar en sangre durante todo el día. Como regla general, cuanto mayor sea el índice glucémico de un alimento, menor es la cantidad de éste que debe comer. En cambio, puede ingerir más alimentos con un índice glucémico bajo sin preocuparse por que aumente su nivel de azúcar en sangre.
Puede escoger más frecuentemente comidas con un índice glucémico bajo y ver si eso le ayuda a mantener unos niveles de azúcar en sangre más adecuados.
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![](\"http://images.accu-chek.com/images/content/lifestyle/wide/woman_on_scale.jpg\")
Si padece diabetes, mantener un peso saludable influye de forma positiva en su salud.1
Es importante que su médico esté implicado en sus esfuerzos por perder peso. Esto es especialmente significativo si padece Diabetes tipo 1, ya que la pérdida de peso está relacionada con todos los aspectos del cuidado de la diabetes, incluyendo su planificación de las comidas, la actividad física y la insulina.
Algunas personas ganan peso al empezar a utilizar la insulina, ya que puede que su cuerpo esté intentando volver a un peso saludable. Si se pone de acuerdo con su médico, puede fijar un plan para mantener un peso saludable y conseguir sus objetivos de pérdida de peso.
![](\"../images/photos/problemas_pies.jpg\")
Un cuidado adecuado de los pies es una parte importante de la rutina diaria de las persona con diabetes. Los niveles altos de azúcar en sangre pueden dañar los vasos sanguíneos que transportan el oxígeno y los nutrientes hasta las piernas y los pies. Esto puede provocar daños en los nervios, mala circulación, infecciones y deformidades del pie.
La diabetes suele estar asociada a problemas en los pies incluso amputaciones de los pies. Sin contar las causadas por accidentes o traumatismos, más del 60% de las amputaciones anuales de miembros inferiores se realizan en persona con diabetes.1
Síntomas
La Asociación Americana de la Diabetes recomienda que se realice una revisión de los pies al menos una vez al año, o más si tiene algún problema en los pies.2 Si experimenta alguno de los síntomas siguientes, consulte a su médico:3
Hábitos saludables para el cuidado del pie diabético
Si mantiene su nivel de azúcar en sangre dentro del objetivo recomendado por su médico y presta especial atención al estado diario de sus pies, podrá evitar complicaciones a largo plazo. Para tener unos pies y dedos saludables, siga estos sencillos pasos:4
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Las personas con Diabetes tienen mayor riesgo de sufrir varios tipos de enfermedades oculares, entre ellas retinopatías, cataratas y glaucoma. Cualquiera de estas enfermedades puede provocar ceguera con el paso del tiempo. Una detección precoz es la clave para evitar o reducir el riesgo de sufrir estas complicaciones.
La retinopatía, la enfermedad ocular más común de las personas con Diabetes, viene causada por un daño en los vasos sanguíneos de la retina. En algunos casos, estos vasos sanguíneos pueden hincharse y perder líquido. Este tipo de retinopatía se llama no proliferativa o de fondo.
A medida que se curan esas zonas, aparecen cicatrices y pueden crecer nuevos vasos sanguíneos anómalos en la superficie de la retina, lo cual provoca pérdidas de visión o ceguera. ésta es la retinopatía proliferativa y sus consecuencias son más graves. Por desgracia, es común padecer cierto grado de retinopatía, en especial entre personas que padecen diabetes desde hace muchos años. Sin embargo, con un buen control del nivel de azúcar en sangre, no tiene por qué afectar a su visión.
Las cataratas enturbian la lente ocular. A menudo aparecen como una complicación precoz de la diabetes. Una revisión ocular anual puede ayudarle a detectar las cataratas antes de que se vuelvan graves.
El glaucoma es una presión intraocular alta. Puede dañar el nervio óptico y provocar pérdidas de visión. El glaucoma es más común entre las personas con Diabetes tipo 2.
Reducir su riesgo de enfermedades oculares
Existen ciertas medidas importantes que pueden disminuir mucho su riesgo de sufrir enfermedades oculares relacionadas con la diabetes:
Controle su nivel de azúcar en sangre. Cuando aumentan los niveles medios de azúcar en sangre, también lo hace el riesgo de sufrir una retinopatía. Típicamente, cuanto mejor controle una persona su nivel de azúcar en sangre, más lentamente aparecerá y progresará la retinopatía. Un control adecuado también puede disminuir sus probabilidades de sufrir cataratas.
Reduzca su tensión arterial. Una tensión arterial alta puede aumentar el riesgo de sufrir retinopatías.
Deje de fumar. Fumar aumenta el riesgo de sufrir cataratas y muchas otras complicaciones relacionadas con la diabetes.
Programe una revisión ocular anual (con la pupila dilatada). Los pacientes con Diabetes que tienen enfermedades oculares no presentan síntomas ni tienen dolores hasta que la enfermedad está avanzada. No obstante, su médico puede detectar una retinopatía antes de que usted note ningún problema de visión. Las revisiones oculares con la pupila dilatada permiten a su médico examinar los vasos sanguíneos de la parte trasera del ojo. Cuanto antes se diagnostique una retinopatía, más posibilidades tendrá de evitar mayores daños para sus ojos.
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La presión arterial alta, o hipertensión, tiene lugar cuando la presión a la que viaja el flujo sanguíneo por los vasos es demasiado elevada. El corazón debe trabajar más duramente para bombear sangre por todo el cuerpo, lo cual puede contribuir a sufrir problemas graves de salud.
Las personas con Diabetes con hipertensión tienen casi el doble de posibilidades de sufrir una enfermedad cardiovascular que aquellas personas que sólo tienen hipertensión. Los estudios también demuestran un aumento del riesgo de padecer enfermedades renales, enfermedades oculares e infartos cuando se tiene hipertensión.1
Causas de la hipertensión
Según la Asociación Americana de la Diabetes, aproximadamente el 73% de los pacientes adultos con Diabetes tienen hipertensión o utilizan una medicación para tratarla.2 Se desconocen las causas de la hipertensión, pero existen varios factores que pueden influir en su desarrollo:
Identificar la hipertensión
La hipertensión no presenta signos o síntomas. La única forma de identificarla es al tomarse la presión arterial cada vez que va al médico. Se trata de un procedimiento rápido y fácil que probablemente le hayan realizado muchas veces.
Si tiene la presión alta, su médico puede recomendarle una serie de análisis de la presión adicionales.
Prevención y tratamiento de la hipertensión
La hipertensión no tiene cura, pero normalmente puede controlarse. Puede reducir sus probabilidades de tener hipertensión siguiendo los pasos siguientes:3
Su médico puede prescribirle además un medicamento para controlar su hipertensión. El tipo y la cantidad de medicamento dependerán de su situación concreta.
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La diabetes puede aumentar el riesgo de padecer enfermedades del corazón e infartos. Las enfermedades cardiovasculares provocan el 75% de las muertes de personas con Diabetes.1
Unos niveles altos de azúcar en sangre pueden dañar los vasos sanguíneos, lo cual lleva a complicaciones cardiovasculares, como hipertensión, colesterol alto y endurecimiento de las arterias. Además de otros factores de riesgo que no puede controlar, como la herencia, la edad y el sexo, puede tener más probabilidades de padecer problemas de corazón por los siguientes motivos:1
Síntomas de las enfermedades del corazón
Cualquiera de los síntomas siguientes podría ser un indicio de enfermedades del corazón, infartos u otros problemas cardíacos. Si experimenta cualquiera de estos síntomas, hable con su médico:
Cuidar su corazón
La Asociación Americana de la Diabetes recomienda ir al médico de dos a cuatro veces al año para controlar su diabetes y cualquier otro problema que pueda tener.2
Además, puede hacer ciertas cosas que ayudan a proteger su corazón:
Si los cambios en su estilo de vida no son suficientes, sus médicos podrían recomendarle que tome una medicación o se opere quirúrgicamente. El tratamiento más común es la terapia con aspirinas, que ayuda a reducir el riesgo de coágulos. Otras opciones incluyen:
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![](\"../images/photos/enfermedades_renales.jpg\")
Los riñones filtran la sangre a través de millones de vasos sanguíneos y a continuación eliminan los residuos metabólicos mediante la orina. La diabetes puede dañar estos pequeños vasos sanguíneos, lo cual dificulta a los riñones la filtración de sus residuos.
Como consecuencia, la diabetes es la causa principal de los fallos renales. Aproximadamente el 30% de las personas con Diabetes tipo 1 y el 10%-40% de las personas con Diabetes tipo 2 padecerán enfermedades renales, o nefropatías, en algún momento.1
El tabaco, un nivel de azúcar en sangre no controlado o la hipertensión pueden aumentar el riesgo de sufrir enfermedades renales. Tener a algún familiar con enfermedades renales también aumenta el riesgo de padecerlas.
Detectar la nefropatía diabética
Aunque no existen síntomas prematuros de los daños renales, su médico puede hacerle una revisión para comprobar que no hay ningún problema.
Su médico realizará un análisis de orina en busca de una proteína llamada albúmina. Esta prueba puede detectar las nefropatías en sus primeras fases, cuando el tratamiento puede ralentizar o incluso evitar el avance de la enfermedad. Si es pacientes con Diabetes y tiene entre 12 y 70 años, debería realizarse un análisis de proteínas en la orina al menos una vez al año.2
Prevención y cuidados
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La diabetes puede provocar dificultades en el rendimiento sexual de hombres y mujeres.
\Problemas que afectan a los hombres
La diabetes puede causar daños nerviosos y arteriales, afectando al flujo sanguíneo necesario para la erección. Los hombres con Diabetes tienen el triple de posibilidades de experimentar este problema, conocido como disfunción eréctil o impotencia. 1 Experimentar la disfunción eréctil es común y puede tratarse.
Algunos factores que pueden aumentar las posibilidades de ser impotente:
Además, algunas medicaciones (como los medicamentos de la hipertensión, los antidepresivos y los medicamentos para las úlceras de estómago) pueden tener efectos secundarios que contribuyen a las disfunciones sexuales. El estrés también puede afectar a este problema.
Prevención y tratamiento
Existen varios tipos de tratamiento para la disfunción eréctil, entre ellos medicaciones orales, inyecciones, supositorios y dispositivos de vacío. Si percibe algún tipo de disfunción eréctil, hable inmediatamente con su médico.
Problemas que afectan a las mujeres
La disfunción sexual causada por la diabetes también puede afectar a las mujeres. Un nivel alto de azúcar en sangre, los daños nerviosos, la depresión y la candidiasis vaginal son bastante comunes en las mujeres con Diabetes y pueden provocar problemas sexuales.2
Si presenta alguno de los síntomas siguientes, puede que esté sufriendo alguna disfunción sexual relacionada con la diabetes:
Prevención y tratamiento
Empiece por hablar con su médico, que le ayudará a determinar qué es lo mejor. Podría ser suficiente una solución sencilla, como utilizar lubricantes durante el acto sexual. Si tiene problemas en su vida sexual, solicite la ayuda de su médico.
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Unos niveles altos de azúcar en sangre puede dañar el aislamiento de las células nerviosas y los nervios pueden dejar de mandar señales a todo el cuerpo como deberían. Esto se llama neuropatía.
Como ya saben muchas personas, los daños nerviosos pueden afectar a las manos y los pies, por eso su médico debería comprobar la sensibilidad de sus pies en cada visita. No obstante, los daños nerviosos pueden afectar en realidad a todos los órganos del cuerpo, desde el tracto digestivo hasta la vejiga o los órganos sexuales. Los daños nerviosos también pueden afectar a su capacidad de percibir los síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre.1
¿Quién puede padecer la neuropatía diabética?
Aproximadamente el 60%-70% de las personas con Diabetes sufren algún tipo de daño nervioso. Las cifras más altas se encuentran entre aquellos que han padecido la diabetes durante al menos 25 años y entre los que tienen colesterol alto, hipertensión y problemas de sobrepeso. También es más frecuente entre las personas con problemas para controlar su nivel de azúcar en sangre.1
Síntomas de la neuropatía
Los síntomas de los daños nerviosos dependen del tipo de neuropatía y de qué nervios se vean afectados. En algunos tipos de neuropatía, podría no presentarse ningún síntoma. Como se desarrolla lentamente, puede tardarse mucho tiempo en percibir los casos leves. Compruebe los síntomas siguientes:1
Tratamiento para los daños del sistema nervioso provocados por la diabetes
El tratamiento de la neuropatía diabética suele empezar por el control del nivel de azúcar en sangre. También puede ser útil vigilar la glucosa en sangre, planificar las comidas, realizar ejercicio físico y la medicación. Su médico podría recomendarle alguna medicación oral o cremas tópicas para aliviar el dolor.
Si presenta alguno de los síntomas explicados anteriormente, hable con su médico para recibir la ayuda que necesita.
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Las personas con Diabetes tienen más del doble de probabilidades de sufrir enfermedades de las encías que las personas que no padecen diabetes. Las enfermedades e infecciones de las encías son complicaciones habituales de la diabetes. De hecho, casi un tercio de las personas con Diabetes sufre enfermedades periodontales graves.1 Las revisiones dentales regulares y un buen cuidado dental en su hogar pueden reducir los problemas dentales.
Tipos de problemas
Además de la caries y las enfermedades de las encías, las personas con Diabetes a menudo experimentan los problemas siguientes:
Las aftas (candidiasis oral) son una infección micótica de la boca que provoca la aparición de puntos blancos o rojos en la lengua. A veces causan dolor o quemazón en la boca y pueden ser resultado de un aumento del nivel de azúcar de la saliva. Su dentista puede recetarle como tratamiento una medicación antimicótica.2
La boca seca (xerostomía) puede ser incómoda y provocar infecciones y caries. Su dentista puede recomendarle un sustituto salival, así como tratamientos con flúor para evitar la caries.
Prevenir las enfermedades de las encías
Las enfermedades de las encías se pueden prevenir. Para tener unos dientes y encías sanos, siga los pasos siguientes:3
Cuándo llamar a su dentista
Llame a su dentista si experimenta alguno de los síntomas siguientes:2
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