Todo sobre la diabetes
» Autocontrol y monitoreo en Diabetes
Autocontrol y monitoreo en Diabetes
- ¿Qué es el autocontrol y monitoreo de la diabetes?
- Importancia del autocontrol y monitoreo
- Recomendaciones de medición
- Hemoglobina Glicosilada.(HbA1c)
a. ¿Qué es el autocontrol y monitoreo de la diabetes?
El autocontrol es el conjunto de capacidades propias de las personas con diabetes que permiten manejar los diversos factores que influyen sobre el control metabólico de su enfermedad.
El auto monitoreo es una técnica simple, rápida y confiable que permite conocer, con pequeñas muestras de sangre, los niveles de glucemia.
El auto monitoreo es parte del autocontrol al permitir:
- Monitorizar la diabetes.
- Determinar que componente del tratamiento necesita de ajustes.
- Recopilar los efectos de la alimentación, actividad física y medicación.
- Identificar y tratar adecuadamente las altas y bajas de glucosa.
b. Importancia del autocontrol y monitoreo.
El monitoreo de la glucosa sanguínea es realmente importante. Estudios recientes han confirmado la existencia de una relación directa entre la frecuencia de medición y el control de la glucosa en sangre. Pero ello no termina ahí. El buen control de la glucemia puede reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo de la diabetes.El Estudio del Control y Complicaciones de la Diabetes (DCCT por sus siglas en inglés) estudio que tuvo una duración de 10 años y contó con la participación de más de 1400 personas con diabetes tipo 1 demostró que la disminución de los niveles de glucosa sanguínea se traducía en:
- Disminución del riesgo de enfermedades oculares en un 76%.
- Disminución del riesgo de enfermedad renal en un 50%.
- Disminución del riesgo de enfermedad nerviosa (neuropatía) en un 60%.
El Estudio de Diabetes del Reino Unido (UKPDS por sus siglas en inglés), quien realizó un seguimiento a 5000 personas con diabetes tipo 2 durante 20 años, encontró que el control de la glucosa sanguínea disminuía el riesgo de enfermedad ocular en 25% y daño renal en 33%.
c. Recomendaciones de medición.
La Asociación Norteamericana de Diabetes sugiere que todas la personas con diabetes monitoreen su glucosa de manera diaria, especialmente aquellas que utilizan insulina. De hecho, las personas con diabetes tipo 1 deben monitorizarse la glucosa de entre 3 ó 4 veces al día y las personas con diabetes tipo 2 que utilizan fármacos orales para la diabetes o se mantienen sólo con planes de alimentación y ejercicios se les recomienda monitorizarse al menos una vez al día en distintos horarios. (Ej. primer día en ayunas, segundo día dos horas después de almuerzo y tercer día dos horas después de la cena, luego repetir el ciclo nuevamente).I. Momentos adecuados de medición.
Los médicos especialistas pueden sugerir el monitoreo de glucosa en uno ó más de los siguientes momentos:
- Al despertar.
- Antes de cada comida: Desayuno, almuerzo y cena
- Dos horas después de las comidas.
- Antes de acostarse.
- En la madrugada: Entre las 23 a.m.
- Antes de realizar ejercicios, con la finalidad de verificar la necesidad de una merienda.
- Inmediatamente después de realizar ejercicios. (Durante el ejercicio en caso éste dure más de 1 hora).
- Entre las 16 y 24 horas después de finalizado el ejercicio. El monitoreo en ese momento permite determinar posibles bajas de glucemia.
Además del monitoreo regular, es recomendable la medición de glucosa en las siguientes situaciones :
- Cuando la persona piense tener la glucosa sanguínea muy alta o muy baja.
- Al realizarse ajustes en las dosis de insulina y/o fármacos orales.
- Al iniciar tratamientos con fármacos que no se encuentren relacionados a diabetes.
- Al realizar modificaciones en el plan de alimentación y/o actividad física.
- Cuando aparezcan co enfermedades o exceso de estrés.
- Al consumir alimentos inusuales y/o alcohol.
- Al viajar.
II. Metas de glucosa sanguínea
Los grandes beneficios del auto monitoreo no pueden ser obtenidos cuando las personas con diabetes desconocen las metas de glucosa para las cuales se encuentran trabajando. Por ello, es importante reunirse con los médicos para determinar metas. Éstas se trazan según el estado de salud general, peso, talla, entre otros factores de cada persona que inclusive difieren a diversos momentos del día.
De manera general, la Asociación Norteamericana de Diabetes sugiere.
- Valores entre 90 a 130 mg/dL antes de las comidas.
- Valores menores a 180 mg/dL. dos horas después de las comidas.
III. Patrones de glucosa sanguínea.
Un patrón es el resultado de varias mediciones que se encuentran, en un determinado momento, fuera de las metas de glucosa sanguínea. Por ej. Glucosas elevadas en ayunas, glucosas bajas después de las comidas.
Si la persona con diabetes descubre un patrón de glucemia por encima o debajo de las metas, puede resolver el problema al realizarse las siguientes preguntas:
- ¿Modifiqué el plan alimenticio o ingerí algún alimento inusual?
- ¿Modifiqué la rutina de ejercicios?
- ¿Olvidé tomar la medicación, fue mucha o poca la cantidad que tomé, tomé la medicación a la hora adecuada?
- ¿Me encuentro estresado por alguna razón?
- ¿Tengo alguna infección o enfermedad?
- ¿Ingerí alcohol?
- ¿Consumí alguna medicación que puede estar afectando mi glucosa sanguínea?
El responder estas preguntas puede ayudar a evitar futuros cambios bruscos de glucemia.
d. Hemoglobina Glicosilada.(HbA1c)
La Hemoglobina Glicosilada representa el promedio de glucosa sanguínea para un periodo de tres meses.La abreviatura Hb corresponde a hemoglobina, y A1c se refiere a un porción específica de la Hb. La hemoglobina se encuentra en las células rojas del torrente sanguíneo y debido a que presenta una vida promedio de 4 meses puede brindar una figura clara de manera trimestral de lo que viene sucediendo en el cuerpo de una persona con diabetes.
Al pasar la sangre a través del cuerpo, la glucosa sanguínea se une a las moléculas de hemoglobina. Cuando esto sucede la hemoglobina es glicada. Cuanto más elevado se encuentre el nivel de glucosa, habrá mayor cantidad de moléculas de hemoglobina glicada.
La Federación Internacional de Diabetes (FID) recomienda un porcentaje de HbA1c no mayor al 6.5%.